Через 2 0. Диклофенак был обнаружен в низкой концентрации 1. Предполагаемое количество препарата попадает в организм младенца с грудным молоком, эквивалентно 0, 0. Метаболизм. Метаболизм диклофенака происходит частично путем глюкуронизации молекулы, но, главным образом, щляхом однократного и многократного гидроокислювання и метоксилирования, что приводит к образованию нескольких фенольных метаболитов, большинство из которых превращается в конъюгаты глюкуронида. Два из этих фенольных метаболитов биологически активными, однако их действие выражено значительно меньше, чем для диклофенака. Вывод. Общий системный клиренс диклофенака из плазмы крови составляет 2. Таблетки, покр. Описание и инструкция к применению лекарственного препарата, противопоказания и. У новорожденных, матери которых применяли при беременности ацетилсалициловую кислоту,. Терминальный период полувыведения в плазме крови составляет 1 2 часа. Четыре метаболиты, включая два активных, также имеют короткий период полувыведения из плазмы крови 1 3 часа. Примерно 6. 0 введенной дозы выводится с мочой в виде конъюгатов с глюкуроновой кислотой интактной молекулы и в виде метаболитов, большинство из которых также превращается в глюкуронидные конъюгаты. Менее 1 выводится в виде неизмененного вещества. Остаток дозы выводится в виде метаболитов через желчь с калом. Специальные группы пациентов. Пациенты пожилого возраста. Никакой разницы в зависимости от возраста больного в абсорбции, метаболизме или экскреции препарата не наблюдалось, кроме того, что у 5 пациентов пожилого возраста 1. Пациенты с нарушением функции почек. У пациентов с нарушением функции почек при соблюдении режима обычного дозирования можно не ждать накопления неизменной активного вещества, исходя из кинетики препарата после однократного применения. В условиях клиренса креатинина менее 1. Однако метаболиты окончательно выводятся с желчью. Пациенты с заболеванием печени. У пациентов с хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени кинетика и метаболизм диклофенака являются такими же, как и у пациентов без заболевания печени. Показания к применению Препарат при введении предназначен для лечения Препарат при введении в виде внутривенных инфузий предназначен для лечения или профилактики послеоперационной боли. Противопоказания Повышенная чувствительность к действующему веществу, натрия метабисульфат или к любым другим компонентам препаратакровотечение или перфорация желудочно кишечного тракта в анамнезе, связанный с предыдущим лечением нестероидными противовоспалительными средствами НПВСактивная форма язвенной болезни кровотечения или рецидивирующее язвенная болезнь кровотечение в анамнезе два или более отдельных эпизодах установленной язвы или кровотеченияIII триместр беременности как и другие НПВС, диклофенак также противопоказан пациентам, у которых применение ибупрофена, ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов провоцирует приступы бронхиальной астмы, ангионевротического отека, крапивницы или острого ринита воспалительные заболевания кишечника например, болезнь Крона или язвенный колит печеночная недостаточностьпочечная недостаточностьзастойная сердечная недостаточность NYHA II IVвысокий риск развития послеоперационных кровотечений, свертывания крови, нарушений гемостаза, гемопоэтических нарушений или цереброваскулярных кровотечений лечение ПЕРИОПЕРАЦИОННОЙ боли при аорто коронарном шунтировании или использования аппарата искусственного кровообращенияишемическая болезнь сердца у пациентов, имеющих стенокардию, перенесенный инфаркт миокардацереброваскулярные заболевания у пациентов, перенесших инсульт или имеют эпизоды преходящих ишемических атак заболевания периферических артерий. В данной лекарственной форме препарат противопоказан детям. Только по внутривенного применения. Одновременное применение НПВП или антикоагулянта в том числе низких доз гепарина. Наличие в анамнезе геморрагического диатеза, подтвержденная или подозреваемая цереброваскулярная кровотечение в анамнезе. Операции, связанные с высоким риском кровотечения. Бронхиальная астма в анамнезе. Умеренное или тяжелое нарушение функции почек креатинин сыворотки крови. В случае необходимости лечение можно продолжить таблетками или суппозиториями Эвинопон. Инъекция С целью предупреждения нервных или других тканей в месте инъекции нужно придерживаться следующих правил Доза обычно составляет 7. В тяжелых случаях например, колики, суточную дозу можно увеличить до 2 инъекций по 7. В качестве альтернативы 7. В условиях приступа мигрени клинический опыт ограничен случаями с начальным применением одной ампулы 7. Общая суточная доза не должна превышать 1. Нет доступных данных по применению препарата Эвинопон для лечения приступов мигрени более чем 1 день. Внутривенные инфузии Непосредственно перед началом инфузии Эвинопон следует развести в 1. Оба раствора нужно буферизацию раствором бикарбоната натрия 0,5 мл 8,4 раствора или 1 мл 4,2. Использовать можно только прозрачные растворы. Эвинопон, раствор для инъекций, не следует вводить в виде болюсной инъекции. Рекомендуемые альтернативные режимы дозирования препарата Эвинопон, раствора для инъекцийдля лечения умеренной и тяжелой послеоперационной боли 7. Пациенты пожилого возраста Хотя у пациентов пожилого возраста фармакокинетика препарата Эвинопон не ухудшается к любому клинически значимой степени, нестероидные противовоспалительные препараты следует применять с осторожностью таким пациентам, которые, как правило, склонны к развитию нежелательных реакций. В частности, для ослабленных пациентов пожилого возраста или пациентов с низким показателем массы тела рекомендуется применять самые низкие эффективные дозы см. Также раздел Особенности применения также пациентов необходимо обследовать по желудочно кишечных кровотечений при лечении НПВП.